Hipertensão arterial.

Metoprolol: ocasionalmente ocorrem: astenia, tonturas, cefaléia, bradicardia, alterações posturais (ocasionalmente com síncope), náuseas, vômitos, dor abdominal, dispnéia de exercício. Raramente ocorrem: parestesia, câimbras musculares, insuficiência cardíaca, palpitações, arritmias, fenômeno de Raynaud, edema, dor precordial, depressão, diminuição do alerta mental, sonolência ou insônia, pesadelos, diarréia ou constipação, rash cutâneo (na forma de urticária psoriasiforme e lesões distróficas da pele), broncospasmo (mesmo em pacientes sem história de doença pulmonar obstrutiva). Em casos isolados ocorrem: alterações de condução cardíaca, gangrena (em pacientes com alterações circulatórias periféricas graves já existentes), alteração de comportamento, secura da boca, alterações de testes da função hepática, fotossensibilidade, aumento da sudorese, alopecia, rinite, alterações visuais, irritação e/ou ressecamento dos olhos, conjuntivite, tinido, aumento de peso, trombocitopenia. Hidroclorotiazida: a hidroclorotiazida é geralmente bem tolerada nas doses utilizadas na combinação. Os possíveis efeitos indesejáveis em altas doses também estão relacionados: urticária, rash, fotossensibilidade, angeíte necrotizante (muito raro), anorexia, irritação gástrica, náuseas, vômitos, cólicas, diarréia, constipação, pancreatite, cefaléia, tonturas, vertigem, parestesia, raramente alterações do sono e depressão, trombocitopenia, leucopenia, agranulocitose, anemia aplástica, raramente colestase intra-hepática ou icterícia, hiperuricemia, hiperglicemia, glicosúria, hipotensão ortostática que pode ser potencializada por álcool, idiossincrasia e ocasionalmente impotência. - Interações medicamentosas: recomenda-se cuidado especial quando se associar Selopress a betabloqueadores simpáticos ganglionares, inibidores da MAO ou outros betabloqueadores (por ex., colírio); no caso de se descontinuar o tratamento com clonidina, Selopress deve ser retirado vários dias antes da clonidina. Deve-se atentar para possíveis efeitos negativos sobre o inotropismo e cronotropismo cardíacos quando Selopress for administrado junto com antiarrítmicos e/ou antagonistas do cálcio (particularmente do tipo de verapamil em administração endovenosa). Os betabloqueadores podem aumentar os efeitos negativos inotrópicos e dromotrópicos de antiarrítmicos (do tipo da quinidina e amiodarona). Os anestésicos inalatórios aumentam o efeito cardiodepressor em pacientes tratados com betabloqueadores. Ativadores e inibidores enzimáticos podem influenciar os níveis plasmáticos de metoprolol. A concentração plasmática de metoprolol é reduzida pela rifampicina e pode ser elevada pela cimetidina. O tratamento concomitante com indometacina pode diminuir o efeito anti-hipertensivo dos betabloqueadores. Sob certas condições, quando a epinefrina é administrada a pacientes tratados com betabloqueadores, os betabloqueadores cardiosseletivos interferem em menor grau com o controle da pressão sangüínea que os não seletivos. Pode ser necessário um ajuste da dose de hipoglicemiantes orais em pacientes sob tratamento com Selopress. Selopress pode reduzir a taxa de depuração plasmática de outras drogas (por ex., lidocaína). Em geral, as interações abaixo listadas somente são relevantes em doses de hidroclorotiazida maiores que a contida em Selopress: hipocalemia que pode sensibilizar ou exagerar a resposta do coração aos efeitos tóxicos dos digitálicos (ex., aumento da irritabilidade ventricular). Pode ocorrer hipocalemia durante o uso concomitante de esteróides ou corticotrofina. A necessidade de insulina pelos diabéticos pode estar aumentada, diminuída ou inalterada. As tiazidas podem diminuir a resposta arterial à norepinefrina, mas não o suficiente para impedir a eficiência do agente pressor para o uso terapêutico. As tiazidas podem aumentar a resposta à tubocurarina e diminuir o clearance renal do lítio, aumentando assim, o risco da toxicidade por lítio.